Le tarif de convention optique sert de base de remboursement utilisée par la Sécurité Sociale. Elle intervient pour chaque acte pratiqué et chacune des prescriptions délivrés par les professionnels de santé. Le tarif de convention optique est fixé par les professionnels de santé et la caisse d'assurance maladie.

Le taux de remboursement est le montant que la sécurité sociale rembourse, sur un pourcentage du tarif de convention optique. Le tarif de convention pour l'optique est de 65%, donc le montant remboursé par la sécurité sociale pour l'optique n'est pas 65 % du frais réel que vous avez réglé chez votre opticien.

Remboursement lunettes pour les moins de 18 ans selon la base du tarif de convention optique :

La Sécurité Sociale rembourse 65% du tarif de convention optique. En revanche, il existe plusieurs types de prise en charge dépendant de l'âge du patient.

Pour les enfants de moins de 6 ans, le remboursement de la base du tarif de convention optique, peut s'effectuer sur une paire ou plusieurs si l'affection évolue.

Pour la monture, le tarif de convention optique est de 30,49 € pour les montures, la sécurité sociale prend en charge 65% soit 19,80 €. Et pour les verres, la prise en charge de la sécurité sociale est de 65% du tarif de convention optique.

Pour les 6 à18 ans, la prise en charge de la sécurité sociale pour une paire de lunettes par an est de 12.04 € a 66.62 € par verre (dépendant de la correction des verres) avec un forfait de 30.49 € pour la monture.

Remboursement optique pour les adultes de plus de 18 ans

Vous avez droit à un remboursement pour une ou plusieurs paires de lunettes dans une année, si votre problème de vue évolue. Le taux de remboursement de la monture est de 65%, sur la base du tarif de convention optique forfaitaire de 2,84€, soit 1,85 €.

Les verres teintés sont pris en charge dans les indications médicales suivantes :

• affections oculaires (conjonctivites intenses, kératites, iritis, cataractes centrales ou congénitales, rétinopathies)
• myopies graves lorsqu'elles s'accompagnent de photophobie

Tarif de convention optique - monture

Le remboursement de la monture est de 65% sur la base du tarif de convention optique forfaitaire fixé à : 30,49€ pour ceux ayant moins de 18 ans et 2,84 € pour ceux ayant plus de 18 ans.

Donc comme vous avez pu le constater, le remboursement de l'assurance maladie est très inférieur comparé au coût réel des lunettes équipées de verres correcteur. Les remboursements sont calculés selon votre âge, du type de correction et le tarif de convention optique est vraiment loin de la réalité des coûts réels pratiqués. C'est pour cette bonne raison que devez souscrire à une mutuelle optique pour pouvoir faire face à ces dépenses.